Mutuelle et invalidité

Très bizarre Isa50 !
Je n’ai jamais eu ce cas de figure, pas de mutuelle "spécifique" et aussi en ALD et invalidité cat II, certaines soins sont pris en compris en compte au titre de l’ALD, certains autres non et la la mutuelle intervient...

Par contre il m’est souvent arrivé que faisant des soins en dehors du champ théorique de l’ALD le médecin préfère les passer quand même à 100% sans que je demande rien...

Ok Henry, merci pour ta réponse.
Le kiné m'a dit que si ça se trouve, je payais une mutuelle pour rien mais non, ce serait trop risqué car elle prend en charge le tiers-payant sur les médicaments, les hospitalisations etc... L'autre jour, j'ai eu une prescription pour une une orthèse de pouce (rhizarthrose) et je n'ai rien payé.

oui,bizarre?
le kiné intervient après prescription médicale: Les personnes qui sont en ALD voient leur prescriptions faite sur une ordonnance bi-zone ;une zone pour ce qui relève de l'ALD et une zone pour ce qui n'en relève pas. Il est possible que ton médecin ait rédigé dans la partie ALD.
Une mutuelle est toujours nécessaire car, comme le dit henry, tous les soins ne sont pas pris en charge! et, par exemple,lors d'un séjour à hendaye, la totalité n'est pas pris en charge par la sécu. La mutuelle intervient. De même que pour les achats d'appareillage (fauteuil ,déambulateur, cannes, lunettes, appareils auditifs, etc,)

Effectivement, le médecin m’a fait la prescription dans le cadre de l’ALD et j’ai dit au kiné que ça me surprenait car ça ne concernait pas directement la pathologie pour laquelle j’ai l’ALD (problème de dos). Du coup, il m’a dit on va faire fonctionner votre mutuelle mais quand il a voulu l’entrer sur le logiciel, ça l’a rejeté...

si le médecin t'a fait la prescription dans le cadre de l'ALD, ça ne me surprend pas; la mutuelle n'a pas à intervenir, et le kiné encore moins car c'est le médecin qui est décideur. Peut être a t 'il jugé que ça avait à voir?

Ok mais comment le logiciel pouvait savoir que la prescription était dans la partie ALD ? Apparemment c'était par rapport à ma carte vitale car après l'avoir inséré dans le boîtier, il a voulu saisir ma mutuelle et son logiciel n'en a pas voulu, bref mystère...

dans la carte vitale, il y a l'info comme quoi on est en ALD.

Oui mais l’ALD que pour une pathologie donc c’est le soignant qui insère la carte qui doit dire si oui ou non les soins en font partie et le kiné avait dû mettre non. Je ne comprends toujours pas ce que l’invalidité a y voir pour empêcher de saisir la mutuelle. Enfin bon on tourne en rond

Les soins sont un système très compliqué. Ce que je pense au vue de ce qu'il se passe pour moi:
C'est le médecin traitant qui détermine (à tord ou à raison) si les soins dispensés rentrent dans le cadre de l'ALD et fait une prescription dans ce sens ou pas.
Le kiné ou le soignant vérifie s'il peut être payé, pour cela il vérifie sur la CV s'il y a mention d'ALD ou pas.S'il y a mention d'ALD et si les séances prescrites le sont dans ce cadre (ce n'est pas à lui de le déterminer, il se réfère à l'ordonnance); alors la mutuelle n'a pas à intervenir et donc est invalidée.
Il ne peut pas interagir avec la CV,seulement certains ont une machine qui peut la remettre à jour comme les pharmacies.
Mais, dans le doute, renseigne toi auprès de ta mutuelle.